Sekretmanagement umfasst alle Maßnahmen zur Kontrolle, Reduktion und Entfernung von Sekret in den Atemwegen tracheotomierter Patienten.
Maßnahmen
- HME: Anfeuchtung der Einatemluft reduziert Borkenbildung und zähes Sekret.
- Subglottische Absaugung: Bei Trachealkanülen mit Suction Aid: Sekret oberhalb des Cuffs kontinuierlich oder intermittierend absaugen.
- Inhalation: NaCl-Inhalation verflüssigt zähes Sekret, erleichtert Absaugung und spontanen Abtransport.
- Lagerung: Oberkörperhochlagerung (30°) reduziert gastroösophagealen Reflux und erleichtert Sekretabfluss.
- Hustenunterstützung (Assisted Cough): Manuelle Unterstützung des Hustenstoßes bei insuffizientem Hustenreflex.
- Absaugen: Als Ultima Ratio bei mangelnder Sekretmobilisierung.
Ziel
Pneumonieprophylaxe (VAP), Aufrechterhaltung der Kanülendurchgängigkeit, Verbesserung der Schluck- und Kommunikationsbedingungen.